論文紹介
【老年腫瘍学 全般】
論文タイトル：
Outcomes of Older Adults With Advanced Cancer Who Prefer Quality of Life vs Prolonging Survival: A Secondary Analysis of the GAP70+ Cluster Randomized Clinical Trial
70歳以上の進行がん患者を対象に、治療で「延命」と「QOL維持」のどちらをより重視するかという患者の希望と、実際の治療経過や転帰との関連を検討した、GAP70+試験の二次解析です。
対象は、治癒不能の固形がんまたはリンパ腫を有し、高齢者機能評価で1項目以上の障害を認め、新たな全身治療を開始する70歳以上の706例。登録時に「長く生きることよりもQOLを保つことのほうが重要か」を尋ね、その回答に基づいて、延命重視群とQOL重視群に分けて、初回治療の内容調整、3か月以内の入院、Grade 3-5の有害事象、6か月生存、1年生存との関連が検討された。
患者の71.7%はQOL維持を優先し、8.4%は延命を優先し、20.0%は中立または明確な希望を示さなかった。一方で、延命重視群とQOL重視群の間で、初回治療の内容調整（47.5% vs 42.0%）、3か月以内の入院（20.3% vs 25.9%）、Grade 3-5有害事象（52.5% vs 62.8%）、6か月死亡（22.0% vs 27.7%）、1年死亡（55.9% vs 47.2%）に有意な差は認めなかった。
本研究は、多くの高齢進行がん患者が延命よりもQOL維持を重視していた一方で、その希望が治療内容や転帰の差としては明確に表れなかったことを示した報告です。この結果は、医師が患者希望に十分応答していない可能性を示すとも読めますし、QOLを重視する患者に対しても、安易に治療を弱めず適切な治療が選択されていた可能性もあります。いろいろな解釈ができる、しかし注意すべきBrief reportでした。
雑誌名：JAMA Oncol. 2026 Mar 5:e260072.
PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41784985/
PMID: 41784985
DOI: 10.1001/jamaoncol.2026.0072
【肺がん】
論文タイトル：
Surgical outcomes and quality of life in octogenarians with early-stage non-small cell lung cancer: a prospective cohort study
80歳以上の早期非小細胞肺癌患者に対する手術の安全性、術後QOL、長期予後を、80歳未満の患者と比較して検討した前向きコホート研究です。
対象は、2016年から2024年に手術を受けた腫瘍径30 mm以下のstage IA非小細胞肺癌患者884例のうち80歳以上である114例。
評価項目として、術式、術後合併症、入院経過、QOL、全生存、肺癌特異的生存が検討された。
80歳以上の患者では、80歳未満と比べて縮小手術が多く（78.9% vs 62.4%）、術後合併症も多かった（40.4% vs 22%）。
一方で、在院日数中央値はいずれも3日で、QOLは両群とも12か月で回復した。5年全生存率（84.2% vs 87.3%）、5年肺癌特異的生存率（94.4% vs 94.5%）はおおむね同等だった。
本研究は、手術適応となった80歳以上の早期非小細胞肺癌患者では、術後合併症は多いものの、QOLや長期予後は80歳未満とおおむね同等であったことを示した報告です。
ただし、比較的状態のよい患者が選択されている可能性があり、結果の解釈には注意が必要です。
高齢者の手術適応は、年齢のみでなく、全身状態や併存症、患者希望を踏まえて個別に判断すべきと考えます。
雑誌名：Lancet Reg Health Am. 2026 Mar 13:56:101428.
PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41616435/
PMID: 41616435
DOI: 10.1016/j.jgo.2026.102895