肺がんを患う75歳以上の高齢者に手術をすると、どれくらい生活に支障を及ぼすかを評価した前向き観察研究です。
肺癌の根治手術が可能な75歳以上の高齢者876人を対象として、術後6か月、12か月、24か月時点で、老研式活動能力指標（TMIG-IC： IADL＋知的能動性＋社会的役割を評価）や高齢者機能評価などを評価。TMIG-ICが3ポイント低下した場合に臨床的に意味のある差と定義。データ欠損の理由も収集し、データ欠損の扱いをかえた感度解析も実施。
結果、TMIG-ICの低下は、術後6か月で11.0％、12か月で10.3％、24か月時点で12.6％（データ欠測を除いた解析）。術後早期は、肺葉切除や区域切除と比較して楔状切除はTMIG-ICが低下しなかったが、術後後期になると、再発が生じることなどから楔状切除もTMIG-ICが低下するようになった。感度解析でも同様の結果であった。
単なる前向き観察研究ではなく、JCOGらしく、科学性を追求したうえで、信頼性の高いデータを用いた観察研究です。肺がんを患う高齢者と治療方針を相談する際に、手術でどれくらい体力が落ちますかね？と聞かれても答えられなかったところですが、この研究によって客観的なデータを提示することができるようになり、さらに共同意思決定が進むと思います。
雑誌名： J Geriatr Oncol 2025 May 30;16(6):102268
PubMed： https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40449074/
PMID：40449074
DOI：10.1016/j.jgo.2025.102268
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論文タイトル：
First-Line Pembrolizumab Efficacy in Octogenarians With NSCLCs Expressing ≥ 50% PD-L1 (ESCKEYP GFPC 05-2018)
80才以上かつPD-L1≧50%のNSCLC患者に対するペムブロリズマブ単剤の効果を評価したフランスの多施設後向き研究です。
よくある、「高齢者にはIO単剤でOK」という結果とは異なり、若年集団と比較して高齢集団はOSは短く（23.9か月 vs. 12.0か月）、PFSも短い（8.3か月 vs. 5.0か月）という結果でした。
一方、奏効割合は49% vs. 42％と大きな差はありませんでした。
この理由として、高齢集団では、腺癌と喫煙者が少なかったことが原因ではないかと考察されています。
有害事象や増悪「以外」でペムブロリズマブを中止した患者の割合は、若年集団で13.4%、高齢集団で23.2%と高齢者集団で高い傾向がありました。
ここから、高齢集団の予後を延ばすには、肺癌以外の疾患もケアする必要があると考えます。
もちろん後向き研究なので限界はありますが、高齢者だから放射線治療、という脊髄反射を見直すきっかけになるデータかと思います。
雑誌名：Clin Lung Cancer. 2025 Mar 4:S1525-7304(25)00047-6
PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40122771/
PMID： 40122771
DOI： 10.1016/j.cllc.2025.03.001
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論文タイトル：
Surgery Versus Stereotactic Radiotherapy in Patients over 75 Years Treated for Stage IA–IIA NSCLC
75才以上の早期非小細胞肺癌を対象として、外科的手術と定位放射線治療（SABR）を傾向スコアマッチングで比較した後向き研究です。
傾向スコアマッチングで調整できた患者は、外科的手術群で127人、SABR群で85人。1年生存割合は、外科的手術群で83.87%、SABR群で88.8%、5年生存割合は、外科的手術群で47.3%、SABR群で31.5%であったが、統計的に有意な差ではなかった（p = 0.068）。早期死亡率に影響を与える要因には、男性、PS：2、FEV1≦85%、外科的手術であった。
もちろん後向き研究なので限界はありますが、高齢者だから放射線治療、という脊髄反射を見直すきっかけになるデータかと思います。
雑誌名：Cancers. 2025 Feb 17;17(4):677.
PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40002271/
PMID：40002271
DOI: 10.3390/cancers17040677
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論文タイトル：
Targeted therapy for older patients with an oncogene driven non-small cell lung cancer: Recommendations from a SIOG expert group
肺癌を有する高齢者に対する分子標的薬に関するレビュー論文です。
国際老年腫瘍学会（SIOG）が公表している論文であり、各種遺伝子変異を有する高齢者への有効性、安全性、使用上の注意などがまとまっています。
個人的には、Met変異は高齢者に多いこと、PPIとTKIを併用すると吸収が悪くなることなどを改めて確認できたのが良かったです。
雑誌名：Lung Cancer. 2025 Feb:200:108087.
PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39826441/
PMID：39826441
DOI：10.1016/j.lungcan.2025.108087
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論文タイトル：
Immunotherapy or Chemoimmunotherapy in Older Adults With Advanced Non–Small Cell Lung Cancer
75歳以上の高齢肺癌患者を対象として「ICI+ケモ」と「ICI単剤」を比較した前向き観察研究をご紹介します。（日本発のデータです）。
75歳以上の進行肺癌患者（分子標的薬の適応がある患者は除外）が対象、1,245人の患者が本研究に参加した。「ICI+ケモ」を受けたのは354人、「ICI単剤」は425人。Propensity score matchingした比較では、「ICI+ケモ」および「ICI単剤」を受けた患者は118人であり、「ICI+ケモ」と「ICI単剤」の全生存期間および無増悪生存期間に大きな差はなかった（OSのHR：0.98 (95% CI, 0.67-1.42; P = .90)、PFSのHR：0.92 (95% CI, 0.67-1.25; P = .59）。Grade 3以上のirAEは、「ICI+ケモ」で24.3%、「ICI単剤」で17.9％（P = .03）であった。
雑誌名：JAMA Oncol
PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38451530/
PMID：38451530
DOI：10.1001/jamaoncol.2023.6277
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